冠心病发作时抗心绞痛药物怎么选

冠心病是一种常见且严重的心血管疾病，当冠心病发作时，迅速选择合适的抗心绞痛药物对于缓解症状、挽救生命至关重要。在众多的抗心绞痛药物中，如何做出明智的选择，需要综合考虑多种因素。

硝酸酯类药物是冠心病发作时的常用选择。其中，硝酸甘油是经典的急救药物。它能够迅速扩张血管，增加冠状动脉的血流量，从而有效缓解心绞痛。硝酸甘油通常以舌下含服的方式给药，起效迅速，一般在 1 - 3 分钟内即可发挥作用。如果症状在 5 分钟内没有缓解，可以再次含服。但需要注意的是，低血压患者应慎用硝酸甘油，因为它可能会导致血压进一步降低。

β受体阻滞剂也是一类重要的抗心绞痛药物，如美托洛尔、比索洛尔等。它们通过减慢心率、降低心肌耗氧量来发挥作用。然而，在急性发作时，β受体阻滞剂一般不作为首选，因为其起效相对较慢。但对于存在高血压、心率较快的冠心病患者，在病情稳定后，长期规律使用β受体阻滞剂有助于预防心绞痛的发作。

钙通道阻滞剂，如硝苯地平、地尔硫䓬等，既可以扩张冠状动脉，增加心肌供血，又能降低心肌耗氧量。对于冠状动脉痉挛引起的心绞痛，钙通道阻滞剂往往能取得较好的效果。但在使用时，需要注意可能出现的低血压、心动过缓等不良反应。

此外，中成药如速效救心丸、复方丹参滴丸等，在冠心病发作时也有一定的缓解作用。它们具有活血化瘀、理气止痛的功效，对于部分患者可能是有效的辅助治疗选择。

在选择抗心绞痛药物时，患者的具体病情是关键的决定因素。如果患者既往有低血压病史，那么硝酸甘油的使用就需要格外谨慎；如果心率较慢，β受体阻滞剂和某些钙通道阻滞剂可能就不太适用。同时，药物的不良反应也需要考虑在内。例如，某些患者服用钙通道阻滞剂后可能会出现面部潮红、头痛等不适。

除了药物选择，正确的用药方法和时机同样重要。在冠心病发作时，患者应立即停止活动，保持平静，尽快舌下含服硝酸甘油等急救药物，并在症状不缓解或加重时及时拨打急救电话。

总之，冠心病发作时抗心绞痛药物的选择是一个个体化的过程，需要综合考虑患者的病情、病史、药物的疗效和不良反应等多个方面。患者和家属应在医生的指导下，了解并掌握正确的用药知识，以便在关键时刻做出正确的选择，为生命争取更多的机会。